Методы диагностики в ортопедии: преимущества и недостатки

От скорости и достоверности результатов диагностики различных патологических состояний зависит успех лечебных мероприятий. В ортопедии и травматологии применяются универсальные и уникальные методы исследования, которые позволяют установить достоверный диагноз пациентам как с врожденными патологиями опорно — двигательного аппарата так и людям, которые получили травматические повреждения костей, связок, суставов или мышечной ткани.

Диагностические методы

В современной медицине успешно применяются следующие методы диагностики в ортопедии и травматологии:

• мануальные;
• визуализирующие;
• хирургические; лабораторная диагностика.

Опорно-двигательный аппарат человеческого организма характеризуется специфическими анатомо — биомеханическими особенностями, которые изменяются в зависимости от возраста, пола и функционального состояния пациента. Мануальная диагностика в ортопедии позволяет специалисту изучит эти характеристики, что помогает определить локализацию и характер патологических изменений. Врач изучает особенности и объем пассивных и активных движений в суставах для правильной дифференциации диагноза.

Мануальные методы

К мануальным методам исследования относится:

• пальпация;
• измерения;
• функциональные тесты;

Пальпация используется для определения локализации повреждения, интенсивности болевых ощущений, укорочение и напряжение мышечных волокон, локализацию триггерных пунктов, которые указывают на гиперчувствительные участки мышечной ткани или связочного аппарата.

Использование измерительных оборудования позволяет определить соотношение длины конечностей, угол движения в суставе, кривизну позвоночника.

Типичные функциональные тесты требуют от пациента выполнения различных движений. Оценка правильности исполнения успешно используется для выявления нарушений, которые не визуализируются в состоянии покоя.

Лабораторная диагностика является универсальным диагностическим инструментом в современной медицине. Ортопедическим больным как правило назначают следующие диагностические анализы, которые помогают оценить общее функциональное состояние организма и выявить скрытые патологии суставов, мышц и костей:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• ревмопробы;
• биохимия крови и др. специфические и неспецифические диагностические панели.

Хирургические методы

К хирургическим методам диагностики относятся:

• диагностическая артроскопия;
• пункции суставов;
• биопсия кости или мягких тканей.

Визуализирующие методы

Они предусматривают использование различной аппаратуры для визуализации структур костно — мышечной системы. В зависимости от клинической ситуации может быть рекомендовано один или несколько инструментальных методов исследования.

К методам визуализации в ортопедии относятся следующие диагностические инструменты:

• рентген;
• компьютерная томография;
• ультразвуковая диагностика;
• магнитно — резонансная томография;
• трехмерное оптическое исследование позвоночного столба;
• компьютерное измерение нагрузки на костно -мышечный аппарат стопы;
• измерение плотности костной ткани.

Рассмотрим более детально особенности наиболее распространенных инструментальных методов исследования патологических состояний опорно — связочного аппарата.

Рентген — диагностика

Как правило, первичное обращение к специалисту травматологу или ортопеду предусматривает выполнение рентгенографии одного или нескольких сегментов. Этого метода бывает достаточно для установки достоверного диагноза.

Суть исследования — регистрация прохождения рентгеновских лучей определенной длины через ткани организма. Часто врачи рекомендуют проведение рентгена в нескольких проекциях, это позволяет точно определить патологические изменения.

Преимущества данной методики

• доступность;
• экономичность;
• безопасность;
• скорость.

Недостатки

• малая разрешающая способность;
• плохая визуализация связочного аппарата, суставных структур, мышечной ткани, кровеносных сосудов и нервных волокон.

Особенности рентгена

Несмотря на широкую распространенность метода, он не рекомендован к использованию у беременных и маленьких детей. Это связано с возможным негативным воздействием лучевой нагрузки на эти категории пациентов.

Читайте другие статьи на темы:

Как определить плоскостопие в домашних условиях

Деформация стопы: причины, виды и особенности коррекции

Как определить и как лечить сколиоз позвоночника у детей

Тромбоз вен нижних конечностей: причины и основные способы лечения

Компьютерная томография

Данный современный метод исследования основывается на определении прохождения того же самого рентгеновского излучения через тканевые структуры. В отличии от рентгенографии результат выводится на монитор, а особенности аппаратуры позволяют получать снимки в разных плоскостях.

Неоспоримые преимущества томографии

• четкая визуализация костной ткани;
• возможность получать послойное изображение тканевых структур;
• трехмерное моделирование полученных результатов, значительно повышающее точность диагностики.

Недостатки

• высокая цена и низкая доступность;
• значительное увеличение лучевой нагрузки;
• плохое отображение мягких тканей;
• продолжительность исследования.

Особенности

Этот метод не используется у детей, беременных, лиц — носителей металлических имплантов любой локализации. Исследования с введением контраста не проводятся пациентам с медикаментозной аллергией в анамнезе. Учитывая, что процесс исследования является достаточно продолжительным и требует сохранение неподвижного положения тела, затруднено проведение КТ у лиц, страдающих психическими расстройствами.

Компьютерная томография является незаменимым инструментом для диагностики патологических изменений в позвоночном столбе: переломов, остеофитов и других органических патологий костной ткани.

Магнитно — резонансная томография

МРТ является методом томографической диагностики, основанным на определении электромагнитного ответа атомов водорода на их возбуждение электромагнитными волнами различных комбинаций, определяемых в постоянном электромагнитном поле, характеризуемым высокой напряженностью.

Преимущества МРТ

• безвредность;
• высокая разрешительная способность;
• точная визуализация мягких тканей: связок, мышечных и нервных волокон, сосудов различного диаметра, хрящей.

Недостатки

• требует дорогостоящего оборудование;
• высокая стоимость диагностического исследования;
• длительность исследования.

Особенности

МРТ успешно применяется для диагностики спондилоартроза позвоночника и других патологических процессов, локализованных в мягких тканях. Так же этот метод не оказывает отрицательного воздействия на организм и поэтому успешно применяется для исследования у беременных женщин и пациентов юного возраста. Однако особенность процесса предусматривает длительное нахождение пациента в камере аппарата, поэтому исключается использование у лиц, страдающих клаустрофобией и психическими расстройствами. Для таких больных и детей целесообразно проведение МРТ с глубокой седацией с помощью внутривенного введение специальных медикаментозных средств.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ является неинвазивным исследованием посредством фиксации отраженного сигнала ультразвуковых волн. Этот метод используется в ортопедии для определения патологий суставов, связочного аппарата и дефектов мягких тканей.

Преимущества

• доступность;
• безопасность;
• не требует специальной подготовки;
• хорошая визуализация структур мягких тканей;
• низкая стоимость.

Недостатки

бесполезна для диагностики патологий костной ткани;
эффективность исследования зависит напрямую от качества оборудования и уровня подготовленности специалиста.

Особенности

Ультразвуковая диагностика успешно применяется у пациентов любого возраста. Учитывая, что УЗИ неэффективно для выявления костной патологии, возможно использование в комплексе с другими методами исследования в ортопедии и травматологии.

Выбор метода диагностики в ортопедии

Выбор предпочтительных диагностических исследований осуществляется исключительно лечащим врачом с учетом следующих факторов:

• предполагаемая локализация патологии;
• возраст пациента;
• сопутствующие патологии в анамнезе;
• общее функциональное состояние пациента;
• материально -техническое обеспечение клиники или диагностического центра;
• финансовые возможности пациента.

Несмотря на индивидуальный подход к назначению тех или иных инструментальных методов диагностики в ортопедии и травматологии, существуют оптимальные методы диагностики ортопедических проблем. Так для выявления патологий костной ткани во всем мире применяется компьютерная томография, которая пришла на замену рентенографии. Для выявления патологических изменений в суставах, хрящах, мягких тканях целесообразно использовать магнитно — резонансную томографию.

Пациентам необходимо внимательно относиться к выбору клиники и специалиста, который будет проводить исследование, потому как от точности диагностических результатов напрямую зависит эффективность назначенного лечения!